今年，基孔熱廣東地區發(fā)生了我國有記錄以來(lái)規模最大的丨累基孔肯雅熱疫情。截至8月16日的報近最近一周，廣東省新增報告830例基孔肯雅熱本地個(gè)案。將何家新京報據統計，發(fā)展本次“基孔熱”疫情廣東已累計報告病例9933例。專(zhuān)訪(fǎng)中疾
白紋伊蚊在我國廣泛存在，控首為何疫情暴發(fā)在廣東？席專(zhuān)蚊媒傳染病持續周期有多長(cháng)？此次疫情何時(shí)能結束？全球變暖背景下，“基孔熱”是基孔熱否有成為地方流行病的風(fēng)險？
近日，新京報記者專(zhuān)訪(fǎng)了在一線(xiàn)參與防控的丨累中國疾控中心病媒生物首席專(zhuān)家劉起勇。
疫情進(jìn)入下降期，報近但需警惕反彈風(fēng)險
新京報：順德地區從7月8日監測到境外輸入引發(fā)的將何家新京報基孔肯雅熱本地疫情，到現在已經(jīng)一個(gè)多月了，發(fā)展現在疫情進(jìn)入什么階段？專(zhuān)訪(fǎng)中疾
劉起勇：從最近兩周的新增病例數據來(lái)看，順德基孔肯雅熱疫情已進(jìn)入下降期，控首從7月29日（408例）至8月15日（66例），新增病例十七天連降，但仍需警惕可能的反彈風(fēng)險。
新京報：蚊媒傳染病疫情的走勢一般有什么特點(diǎn)？滿(mǎn)足哪些條件能夠達到平臺期然后下行？控制起來(lái)大概需要多久時(shí)間?
劉起勇：蚊媒傳染病疫情的走勢及其控制受多種因素影響，疫情通常呈現季節性高峰（如夏秋的雨季）、地域性集中和快速傳播的特點(diǎn)，尤其在現代人員跨國跨省頻繁流動(dòng)背景下，疫情易擴散且存在輸入性風(fēng)險。
目前仍處于高溫高濕季節，達到平臺期并下行的關(guān)鍵條件包括：傳染源的有效管理，即通過(guò)快速診斷、病例防蚊隔離和治療減少病毒傳播；作為傳播媒介的蚊蟲(chóng)密度得到持續控制，通過(guò)環(huán)境綜合治理、清除孳生地和化學(xué)控制等手段降低蚊蟲(chóng)種群數量；氣象條件，包括氣溫、降水和濕度開(kāi)始下行，不利于蚊蟲(chóng)孳生和病毒擴增。同時(shí)，針對人員流動(dòng)，可以通過(guò)健康教育，提高他們對于這類(lèi)傳染病的意識，一旦出現不適要及時(shí)就醫，避免疫情通過(guò)旅行者跨區域傳播。
由于南方地區夏季時(shí)間長(cháng)，人口密度大，人口流動(dòng)大，蚊蟲(chóng)控制難度大，加上存在無(wú)癥狀感染和隱性傳播，疫情控制難度較大，易出現反復。
新京報：蚊媒傳染病的傳播速度、防控難度、持續時(shí)間等方面，和我們現在比較熟悉的呼吸道傳染病有哪些不同之處？防控要點(diǎn)是什么？
劉起勇：蚊媒傳染病與呼吸道傳染病在傳播和防控上存在顯著(zhù)差異。蚊媒疾病依賴(lài)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，不直接人傳人，其傳播速度受氣候、蚊蟲(chóng)密度、病毒感染力等生態(tài)因素制約，通常呈現季節性緩慢擴散；而呼吸道傳染病通過(guò)飛沫或氣溶膠直接人傳人，可在短期內暴發(fā)式傳播。
防控上，蚊媒疾病需同時(shí)管理病例和蚊媒，干預周期長(cháng)，且需投入大量病媒防控資源，防控的五大核心要點(diǎn)包括病例快速識別與防蚊隔離、精準滅蚊措施、蚊媒孳生地清理、風(fēng)險人群防護和跨部門(mén)聯(lián)防聯(lián)控；呼吸道傳染病則主要通過(guò)隔離傳染源、阻斷人際傳播（如戴口罩、社交限制）來(lái)快速控制。
此次疫情發(fā)現較遲，導致較大規模暴發(fā)
新京報：基孔肯雅熱之前，廣東每年都在和登革熱纏斗?！皟蔁帷钡膫鞑ッ浇榛疽恢?，為何“基孔熱”之前報道比較少，今年出現本地性暴發(fā)了？
劉起勇：基孔肯雅熱與登革熱的傳播媒介基本一致，均為白紋伊蚊和埃及伊蚊。世衛組織去年年底報告，基孔肯雅熱在經(jīng)過(guò)十年的低流行后又在全球熱帶地區呈現大暴發(fā)，亞太地區“基孔熱”病例數創(chuàng )近年新高（如東南亞多國暴發(fā)），導致輸入風(fēng)險上升。
廣東作為經(jīng)貿、僑眷和旅游大省，與東南亞（如泰國、馬來(lái)西亞、印尼）乃至全球人員往來(lái)密切，可能通過(guò)入境旅客或歸國人員輸入病毒。廣東這次疫情發(fā)現較遲，所以一開(kāi)始病例數就很多，導致本次出現較大規模暴發(fā)。
廣東夏季高溫多雨，尤其是臺風(fēng)和強降雨后，積水增多，蚊蟲(chóng)孳生地增加。而近年來(lái)，由于全球氣溫升高，廣東的夏季時(shí)間持續變長(cháng)，更利于蚊蟲(chóng)的發(fā)育繁殖。蚊媒密度高，布雷圖指數（BI）超過(guò)安全閾值，提示傳播風(fēng)險較高。
另外，病毒變異也是一個(gè)原因，現在的基孔肯雅病毒經(jīng)過(guò)變異，更適應白紋伊蚊作為媒介，因此通過(guò)我國廣泛分布的白紋伊蚊傳播效率更高。今年全球基孔肯雅熱疫情為近20年最高強度，廣東順德和全球“基孔熱”高流行地區（如法屬留尼汪島）商務(wù)往來(lái)密切，本次順德流行的基孔肯雅病毒毒株測序結果顯示，它與留尼汪的毒株高度同源。
新京報：廣東省內很快有其他市縣發(fā)現了疫情，澳門(mén)也發(fā)現了病例，疫情繼續外溢的風(fēng)險大嗎？
劉起勇：包括澳門(mén)在內的周邊一些地區報告了來(lái)自佛山的輸入病例，也是情理之中。外溢風(fēng)險不可避免，但如果發(fā)病的基數下降了，外溢的風(fēng)險就小了。所以在現有的流行區，需持續開(kāi)展“清積水、滅成蚊、防叮咬”措施，將發(fā)病數持續往下壓。
新京報：哪些城市需要格外注意發(fā)生“基孔熱”的風(fēng)險？
劉起勇：綜合廣東的流行原因來(lái)看，Ⅰ類(lèi)地區（南方沿邊沿海省份，云南、廣西、海南、福建和浙江），Ⅱ類(lèi)部分重點(diǎn)地區（上海、重慶、江蘇等國際經(jīng)貿往來(lái)頻繁的省份），與廣東人員往來(lái)頻繁的地區（如江西、湖南等鄰近省份），以及京津冀等經(jīng)濟活躍區域，要加強病例監測和媒介蚊蟲(chóng)監測控制，防止病例輸入引發(fā)本地傳播。
大家可以參考目前劃分的四類(lèi)風(fēng)險區：
Ⅰ類(lèi)地區（6個(gè)）：浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南
Ⅱ類(lèi)地區（11個(gè)）：上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴州
Ⅲ類(lèi)地區（8個(gè)）：北京、天津、河北、山西、遼寧、西藏、陜西、甘肅
Ⅳ類(lèi)地區（7個(gè)）：內蒙古、吉林、黑龍江、青海、寧夏、新疆及新疆生產(chǎn)建設兵團
白紋伊蚊分布廣泛，“基孔熱”為何暴發(fā)在廣東？
新京報：“基孔熱”的主要傳播媒介之一白紋伊蚊在全國廣泛分布，像北京、上海等大城市入境游客也很多，為什么受蚊媒疾病的困擾沒(méi)有廣東這么大？
劉起勇：從人口流動(dòng)的角度來(lái)看，廣東和香港有大量航空口岸，接納了大量國際流動(dòng)人口，同時(shí)廣東的僑眷很多，許多僑眷回國后直接住到自己家里，更便于蚊媒傳染病的傳播流行；從氣候角度，廣東的夏季時(shí)間一般有7個(gè)月，去年接近8個(gè)月，高溫高濕的條件有利于媒介伊蚊發(fā)育繁殖，登革熱和基孔肯雅熱流行的時(shí)間也長(cháng)。
廣東具有的上面這些因素，是我國其他地方無(wú)法相比的。長(cháng)江流域和黃河流域夏季時(shí)間要短很多，媒介活躍期可能沒(méi)有那么長(cháng)，且密度相對較低。以北京為例，北京地區的降雨集中在“七下八上”主汛期，過(guò)了這個(gè)時(shí)間段，降水減少，蚊蟲(chóng)密度自然就逐漸降低了。
新京報：廣東在控制蚊媒傳染病方面還面臨哪些挑戰？
劉起勇：廣東是全國人口流入最多的省份，城市常住人口多，人口密度大，總體有利于傳染病流行；溫濕度高，植物生長(cháng)茂密，各種自然的蚊蟲(chóng)孳生地（如樹(shù)洞、竹蔸、落葉）也更加豐富，城中村、建筑工地等衛生管理薄弱區域成為蚊蟲(chóng)孳生“熱點(diǎn)”，因此，蚊蟲(chóng)密度和控制難度要遠遠超過(guò)北方城市。
新京報：你提到這次疫情暴發(fā)的原因有氣候因素，那么全球氣候變化，會(huì )不會(huì )讓未來(lái)全國范圍內的蚊媒疾病防控變得更加困難？
劉起勇：氣候變化確實(shí)會(huì )顯著(zhù)增加全國蚊媒傳染病的防控難度，溫度升高延長(cháng)了蚊蟲(chóng)活躍期，并可以向高緯度地區擴張；極端降雨增多，增加了蚊蟲(chóng)孳生地；暖冬現象使蚊蟲(chóng)越冬成活率提升，蚊蟲(chóng)活動(dòng)期提前開(kāi)始，導致次年更早出現疫情。
新京報：基孔肯雅熱和登革熱有沒(méi)有可能從境外輸入傳染病變?yōu)榈胤讲。?/p>
劉起勇：東南亞等流行區頻繁輸入病例，疊加本地蚊媒高密度，讓基孔肯雅熱和登革熱存在從輸入性傳染病轉為地方性流行的風(fēng)險。對此，我們需要加強入境檢疫、蚊媒生態(tài)學(xué)和病原學(xué)監測，開(kāi)展有效的早期預警、孳生地清理以及愛(ài)國衛生運動(dòng)，防止兩種疾病在全國范圍內形成地方性流行。
新京報記者 戴軒
編輯 劉夢(mèng)婕 校對 趙琳
(責任編輯：娛樂(lè ))
