流感進(jìn)入高發(fā)季，買(mǎi)試抗病毒藥物及檢測試劑熱銷(xiāo)。劑家家解如何居家檢測，測流不同抗病毒藥物應該怎么選？感樣該何

近期，因為季節變化等原因，靠抗感冒患者明顯增多，病毒可是藥物得了感冒需要知道是不是流感才能對癥下藥。有些人覺(jué)得去醫院檢查麻煩，選專(zhuān)想著(zhù)在家自己測一下，買(mǎi)試再買(mǎi)藥吃。劑家家解

去藥店或者上網(wǎng)買(mǎi)試劑自己在家測流感，測流怎樣才安全可靠？感樣該何不同的抗病毒藥物又該怎么選？“一老一小”患者還應該注意什么？

11月以來(lái)，全國流感活動(dòng)快速上升，靠抗全國大部分地區流感活動(dòng)強度已經(jīng)達到中流行水平以上。病毒僅僅11月10日到16日間，藥物全國共報告了955起流感樣病例暴發(fā)疫情。全國哨點(diǎn)醫院門(mén)急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽(yáng)性率中，流感病毒陽(yáng)性率達到38%以上。預計未來(lái)流感病例數仍可能呈現持續上升的趨勢。

面對來(lái)勢洶洶的流感病毒，近期流感抗病毒藥物及流感檢測抗原試劑都迎來(lái)熱銷(xiāo)。北京多個(gè)藥店門(mén)口都張貼出“售賣(mài)流感用藥奧司他韋、瑪巴洛沙韋”的海報。某藥店工作人員透露，近期進(jìn)店購買(mǎi)和線(xiàn)上購買(mǎi)抗病毒、解熱鎮痛、止咳平喘類(lèi)藥物的消費者明顯增加：

藥店工作人員：奧司他韋、瑪巴洛沙韋最近都有增長(cháng)，我們公司貨源還可以。

同時(shí)，多家網(wǎng)絡(luò )購藥平臺顯示，11月以來(lái)北京甲流特效藥銷(xiāo)售量環(huán)比增長(cháng)超一倍，尤其是上周包括瑪巴洛沙韋、奧司他韋在內的抗流感藥物銷(xiāo)量出現了200%以上的增長(cháng)。此外，呼吸道檢測抗原試劑及部分購藥平臺提供的上門(mén)檢測服務(wù)銷(xiāo)量也出現持續增長(cháng)。

美團買(mǎi)藥相關(guān)負責人 高亞軍：像北京、沈陽(yáng)、成都、西安這些城市的流感檢測試劑增長(cháng)了大概10倍以上。

目前，大部分抗原檢測試劑及平臺提供的快檢服務(wù)都可以一次性檢測包括甲型/乙型流感、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等多種冬季常見(jiàn)的呼吸道病原體。但有的網(wǎng)友發(fā)現，自己在出現了高燒、肌肉酸痛、全身無(wú)力等明顯流感樣癥狀時(shí)，抗原檢測卻顯示陰性。自己在家檢測流感靠譜嗎？對此，首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾說(shuō)，抗原檢測是可行的流感檢測手段，但患者體內病毒載量高低、檢測手法是否精準有效等因素都可能影響檢測結果。一般來(lái)說(shuō)，如果檢測為陽(yáng)性基本可以確診為流感，但檢測為陰性時(shí)也不能排除“中招”的可能。

尤其是嬰幼兒，相比于成人，其感染癥狀有時(shí)并不典型。如何判斷嬰幼兒是否已經(jīng)感染流感。首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院呼吸中心主任醫師秦強說(shuō)，嬰幼兒精神狀態(tài)出現萎靡，食量、奶量等進(jìn)食明顯減少，同時(shí)嬰幼兒照料者或者密切接觸人群出現流感確診，就要高度關(guān)注嬰幼兒是否已經(jīng)感染流感。

秦強：兩歲以下幼兒自身的免疫系統功能還不是很完善，抵抗力相對成人來(lái)說(shuō)偏低，感染這些流感或者其他病毒表現出來(lái)的發(fā)熱和咳嗽不一定那么明顯，也不會(huì )主動(dòng)地說(shuō)頭疼肌肉酸疼這些癥狀，但表現出來(lái)是精神狀態(tài)跟以往不一樣了，奶量活動(dòng)量比以前有下降，特別是周?chē)灿辛鞲械娜擞薪佑|史的話(huà)就要警惕了。大兒童相對來(lái)說(shuō)免疫比較健全了，會(huì )有典型的流感樣癥狀，突然的高熱、咽痛咳嗽、伴隨全身的肌肉酸痛、頭痛的表現。如果吃了退燒藥或者抗病毒藥以后，體溫下降，精神狀態(tài)還可以，活動(dòng)度也沒(méi)有受到影響，可以不必都要往醫院里扎堆。但5歲以下兒童如果是有流感樣癥狀的話(huà)，發(fā)熱比較長(cháng)，出現了明顯的活動(dòng)度下降還是要及時(shí)就醫的。

目前市場(chǎng)上主流的流感抗病毒藥物主要有奧司他韋和瑪巴洛沙韋，此外今年還有包括昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片、瑪硒洛沙韋片在內的多款國產(chǎn)抗流感創(chuàng )新藥獲批上市。這些藥物有什么不同？對此，李侗曾解釋?zhuān)@些藥物作用機理有所區別，目前獲批使用人群范圍也有差異，應該在專(zhuān)業(yè)醫生或藥師指導下使用，幼兒、有慢性基礎病等人群尤其要注意用藥安全。

李侗曾：神經(jīng)氨酸酶抑制劑以?shī)W司他韋為代表，用的時(shí)間最長(cháng)，適用的范圍最廣，包括孕婦、哺乳期的女性、嬰幼兒都可以在醫生指導下使用，幾乎就覆蓋了所有人群；瑪巴洛沙韋是RNA聚合酶抑制劑，優(yōu)點(diǎn)就是全程只需要用一次，能夠大大的提高患者的依從性，但他目前在國內批準的是大于等于5歲兒童和成年人，孕婦哺乳期現在還是不建議用，因為數據比較少；今年新上市的和瑪巴洛沙韋一樣都是RNA聚合酶抑制劑，但實(shí)際應用的經(jīng)驗還比較少。因為所有的抗病毒藥都是處方藥，都是需要在醫生指導下使用的，可以采用線(xiàn)上問(wèn)診的方式和醫生溝通后使用，尤其是年輕人沒(méi)有什么基礎病的基本上沒(méi)有禁忌癥。但是如果基礎病比較復雜的，比如說(shuō)肝腎功能有異常的可能醫生要根據我們的肝腎功能評估是否能用藥，或者是不是需要調整劑量。

專(zhuān)家提醒，抗病毒藥物雖然是針對性的流感治療藥物，但對于已經(jīng)出現的不適癥狀沒(méi)有緩解作用。如果確診流感，除按醫生指導使用抗病毒藥物外，也可針對高燒、肌肉疼痛等問(wèn)題使用對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮痛藥物，但要注意在使用此類(lèi)藥物后要避免同時(shí)服用含有相同成分的復方感冒藥物，造成藥物成分攝入過(guò)量。

秦強還提示，大部分患兒感染流感后一般預后良好，但少部分免疫力較弱的幼兒可能出現并發(fā)癥或繼發(fā)感染，如果用藥后高熱反復或者癥狀持續，還是應該及時(shí)到醫院就診。

秦強：一些抵抗力比較低有基礎疾病的小孩感染以后可能會(huì )繼發(fā)其他感染，最常見(jiàn)的是細菌感染或者支原體的感染，都有合并感染可能；如果癥狀并沒(méi)有得到完全控制，還有加重或者出現了新的癥狀就要及時(shí)去醫院做其他檢測；合并其他感染要及時(shí)用其他治療感染的藥物，防止病情加重。