每經(jīng)記者|張宏    每經(jīng)編輯|陳旭    

　　近日，歷史國家醫保局舉辦醫保醫用耗材分類(lèi)規則解讀直播活動(dòng)。首次實(shí)現

　　本次直播聚焦血管介入支架、全國血管介入球囊、編碼非血管介入支架、統類(lèi)非血管介入球囊、醫保醫用優(yōu)化吻合器、耗材人工器官、分類(lèi)植入式心臟節律管理器等7類(lèi)醫保醫用耗材的助力分類(lèi)優(yōu)化工作進(jìn)行專(zhuān)題解讀。

　　國家醫保局大數據中心副主任趙秀竹表示，價(jià)格糾偏優(yōu)化調整后的歷史分類(lèi)能夠更客觀(guān)地反映各類(lèi)耗材功能特征，解決了識別難、首次實(shí)現區分難、全國管理難等問(wèn)題，編碼能進(jìn)一步提升醫保管理的統類(lèi)標準化和精細化水平，為我國醫保精細化管理及醫療健康數據互聯(lián)互通提供堅實(shí)數據支撐。

　　編碼助力價(jià)格糾偏

　　本次分類(lèi)依據藥監部門(mén)醫療器械注冊備案證信息，將具有相同或相似臨床用途、結構組成的醫用耗材歸入同一分類(lèi)。

　　國家醫保局價(jià)采中心鄧文艷介紹，以第一批國家組織高值醫用耗材藥物洗脫冠脈支架為例，冠狀動(dòng)脈鈷鉻合金可降解涂層雷帕霉素藥物洗脫支架系統、鉑鉻合金可降解涂層依維莫司洗脫冠狀動(dòng)脈支架系統等產(chǎn)品的注冊證名稱(chēng)各不相同，非心臟領(lǐng)域的專(zhuān)家第一次看到的時(shí)候，難免都會(huì )存在疑問(wèn)。

　　鄧文艷表示，“在沒(méi)有醫保醫用耗材代碼以前，我們首先要篩選出名稱(chēng)近似的產(chǎn)品。以我們的藥物洗脫冠脈支架為例，‘支架系統’就是關(guān)鍵詞。篩出以后，我們要對產(chǎn)品的注冊證和說(shuō)明書(shū)進(jìn)行審核，明確植入部位、產(chǎn)品材質(zhì)和產(chǎn)品特征等相應信息。在確定為同一類(lèi)產(chǎn)品后，才能開(kāi)展價(jià)格監測工作，費時(shí)費力。而在我們新版醫用耗材分類(lèi)代碼中，它們有了統一的單元號，也就是分類(lèi)代碼。同時(shí)也有了統一的單元名，即醫保通用名。在確定監測范圍后，我們通過(guò)制定對應到具體產(chǎn)品規格型號編碼的數據提取表，在全國招采子系統中提取全國采購數據，可以實(shí)現對同類(lèi)型產(chǎn)品價(jià)格的精準監測?！?/p>

　　她表示，醫保醫用耗材編碼投入使用以來(lái)，中心已經(jīng)陸續對國家組織集中帶量采購的耗材中臨床使用量大以及社會(huì )關(guān)注度比較高的耗材開(kāi)展了價(jià)格監測工作，排查顯著(zhù)偏離監測結果的異常值，督促引導企業(yè)糾正不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，促使價(jià)格回歸更加公允的區間。

　　中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )項目組負責人翟夢(mèng)媛介紹，優(yōu)化調整后的分類(lèi)還清除了數據庫中冗余的分類(lèi)。

　　現場(chǎng)參會(huì )專(zhuān)家告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，“優(yōu)化調整后的分類(lèi)更清晰了，通用名更加明確，使得產(chǎn)品臨床應用非常清晰；且采用標準化編碼有利于開(kāi)展大數據信息統計，進(jìn)而作出決策支持?！芊褙摀闷稹袥](méi)有負擔價(jià)值’等一系列問(wèn)題就都迎刃而解了”。

　　首次實(shí)現編碼統一

　　翟夢(mèng)媛表示，本次修訂尊重支持創(chuàng )新，助推產(chǎn)業(yè)發(fā)展。對于在藥監部門(mén)已有產(chǎn)品注冊備案，但在醫保醫用耗材編碼數據庫中無(wú)合適分類(lèi)對應的產(chǎn)品，予以新增相關(guān)分類(lèi)、特征或材質(zhì)。

　　例如，植入式無(wú)導線(xiàn)心臟起搏器是心臟起搏領(lǐng)域的革命性技術(shù)，它可通過(guò)微創(chuàng )方式經(jīng)靜脈植入心腔內，具有無(wú)切口、無(wú)囊袋、無(wú)導線(xiàn)的優(yōu)勢。本次分類(lèi)調整將“無(wú)導線(xiàn)心臟起搏器”單獨分類(lèi)，充分關(guān)注了技術(shù)創(chuàng )新，為使用傳統起搏器多次感染、上腔靜脈通路缺失長(cháng)期血液透析的患者提供了更多選擇。

　　此外，本次修訂注重貼合臨床需求，便捷應用管理。翟夢(mèng)媛介紹，根據臨床和部門(mén)管理實(shí)際需求，對臨床使用、醫保支付價(jià)值差別較大，但在醫保醫用耗材編碼數據庫未明確區分特征或材質(zhì)的，進(jìn)行優(yōu)化調整。

　　例如，在冠脈支架介入治療中，通常在支架表面增加藥物涂層或覆蓋一層高分子聚合物膜來(lái)降低血管再狹窄率。此次分類(lèi)優(yōu)化，為了更好貼合當前臨床應用，將“藥物洗脫/非藥物洗脫”“覆膜/非覆膜”特征單獨體現，推動(dòng)耗材管理精細化、高效化。

　　據悉，本次修訂是歷史上首次實(shí)現全國編碼統一。目前，數據庫中血管介入支架、血管介入球囊、非血管介入支架、非血管介入球囊、吻合器、人工器官、植入式心臟節律管理器等7類(lèi)醫保醫用耗材分類(lèi)、醫保通用名及材質(zhì)特征等已完成優(yōu)化調整。

　　在國家醫保局指導下，上海等地區已率先落地7類(lèi)醫用耗材新數據庫，其他省份也在加快推進(jìn)。