當地時(shí)間2025年11月6日，特朗美國總統唐納德?特朗普宣布與禮來(lái)公司和諾和諾德公司達成協(xié)議，普宣將大幅降低兩家公司部分肥胖治療藥物（包括即將上市的布禮并將部分保險口服制劑）的價(jià)格。這一里程碑式舉措旨在讓更多人能夠獲得這類(lèi)價(jià)格高昂的諾和諾德納入 “重磅級” 治療藥物。

　　根據協(xié)議，達成大幅2026 年聯(lián)邦醫療保險和醫療補助計劃的協(xié)議受益人購買(mǎi) GLP-1 類(lèi)藥物的價(jià)格將下調；同時(shí)，特朗普政府將于 2026 年 1 月推出名為 “TrumpRx.gov” 的降低減重價(jià)格網(wǎng)站，消費者可通過(guò)該網(wǎng)站以折扣價(jià)直接購買(mǎi)這些藥物。藥物藥物醫療

　　這意味著(zhù)，聯(lián)邦從 2026 年年中開(kāi)始，覆蓋范圍聯(lián)邦醫療保險將首次為部分患者覆蓋肥胖治療藥物的特朗費用 —— 這一期待已久的舉措可能會(huì )擴大此類(lèi)藥物的市場(chǎng)，并推動(dòng)更多私人保險公司將其納入承保范圍。普宣對于所有已獲批用途（包括治療糖尿病和肥胖癥）的布禮并將部分保險 GLP-1 類(lèi)注射劑和口服劑，符合條件的諾和諾德納入聯(lián)邦醫療保險患者每月只需支付 50 美元的自付費用。

　　在周四的達成大幅一場(chǎng)簡(jiǎn)報會(huì )上，美國政府高級官員向記者表示：“在獲得監管批準后，禮來(lái)和諾和諾德即將上市的肥胖治療口服藥物，其起始劑量版本對通過(guò)聯(lián)邦醫療保險、醫療補助計劃或 TrumpRx 平臺購買(mǎi)的所有人群，定價(jià)均為每月 145 美元?！?/p>

　　諾和諾德旗下肥胖治療注射劑“Wegovy”的口服版本有望在 2025 年底前上市，而禮來(lái)的口服藥物 “orforglipron” 或于 2026 年推出。美國食品藥品監督管理局于周四表示，已向這兩款口服藥物授予“優(yōu)先審評券”—— 該券可加快對新潛在藥物的審評進(jìn)度。

　　另一名政府高級官員在簡(jiǎn)報會(huì )上指出：“在 TrumpRx 平臺上，諾和諾德的Wegovy、禮來(lái)的Zepbound等現有注射劑的起始劑量版本，當前定價(jià)為每月 350 美元，但未來(lái)兩年內價(jià)格將‘逐步下降’至每月 245 美元?！?/p>

　　特朗普在橢圓形辦公室表示：“此前，聯(lián)邦醫療保險從未將Wegovy和Zepbound納入肥胖治療的承保范圍，醫療補助計劃也極少覆蓋這兩款藥物。消費者每月購買(mǎi)這些藥物的費用往往超過(guò) 1000 美元，部分甚至遠高于此…… 而從今天起，這種情況將成為歷史?！?/p>

　　特朗普政府一直致力于通過(guò) “將美國藥品價(jià)格與國外最低價(jià)格掛鉤” 來(lái)抑制國內高昂的藥價(jià)，此次協(xié)議是該政府迄今為止在這一領(lǐng)域發(fā)布的、具有最重要政治意義的聲明之一。作為總統 “最惠國待遇” 政策的一部分，特朗普此前已與輝瑞、阿斯利康和默克雪蘭諾達成協(xié)議：這些藥企需以折扣價(jià)直接向患者銷(xiāo)售特定藥物，以此換取對 “擬議藥品關(guān)稅” 的豁免。

　　美國衛生與公眾服務(wù)部部長(cháng)肯尼迪在簡(jiǎn)報會(huì )上表示：“GLP-1 類(lèi)藥物是美國市場(chǎng)需求最大的藥物類(lèi)別，因此這是我們在‘最惠國待遇’政策框架下發(fā)布的所有聲明中，最重要的一項。這將對美國民眾產(chǎn)生最重大的影響 —— 所有美國人，即使未參與醫療補助計劃或聯(lián)邦醫療保險，都能以同等價(jià)格購買(mǎi) GLP-1 類(lèi)藥物?！?/p>

　　肯尼迪還聲稱(chēng)，到 2026 年同期，美國民眾的總減重規模將達到 1.25 億磅（約合 56.7 萬(wàn)噸），并表示擴大此類(lèi)藥物的可及性將對 “美國民眾的健康產(chǎn)生顯著(zhù)積極影響”。

　　值得一提的是，當天的活動(dòng)曾因一名站在特朗普身后的男子暈倒而短暫延遲（注：該男子后經(jīng)確認是諾和諾德高管Gordon Findlay）。

　　目前，肥胖治療藥物的標價(jià)（未計入保險前）約為每月 1000 至 1350 美元，這對患者而言是巨大的經(jīng)濟障礙 —— 事實(shí)上，許多患者本可從這類(lèi)藥物中獲益，它們不僅能幫助減重，還能緩解心血管風(fēng)險、睡眠呼吸暫停等肥胖相關(guān)并發(fā)癥。盡管禮來(lái)和諾和諾德此前已推出 “直接向自費患者低價(jià)銷(xiāo)售減重藥物” 的計劃，但此次新協(xié)議顯然在 “擴大藥物可及性” 方面又邁出了一步。

　　根據協(xié)議，禮來(lái)和諾和諾德已同意將以下兩類(lèi) GLP-1 類(lèi)藥物的聯(lián)邦醫療保險支付價(jià)降至每月 245 美元：一是聯(lián)邦醫療保險已覆蓋的、用于治療糖尿病及其他適應癥的 GLP-1 類(lèi)藥物；二是用于治療肥胖癥的 GLP-1 類(lèi)藥物。同時(shí)，兩家公司還同意將 “政府低價(jià)政策”（即所有非起始劑量版本每月 245 美元）擴展至美國所有 50 個(gè)州的醫療補助計劃，覆蓋藥物的全部獲批用途。不過(guò)，各州需主動(dòng)選擇加入該低價(jià)政策，這意味著(zhù)部分州可能不會(huì )參與。

　　相比之下，聯(lián)邦醫療保險的覆蓋可能對 “藥物受眾范圍” 產(chǎn)生更大影響：該計劃覆蓋約 6600 萬(wàn)人，是 65 歲及以上人群的主要保險來(lái)源。此次 “肥胖治療藥物納入承?！?將通過(guò)一項試點(diǎn)計劃實(shí)現，該計劃旨在覆蓋聯(lián)邦醫療保險 D 部分（即處方藥物計劃）下的大多數受益人。

　　一名政府高級官員透露，約 10% 的聯(lián)邦醫療保險受益人將有資格獲得 GLP-1 類(lèi)藥物，用于治療肥胖癥及改善心血管和代謝健康。符合條件的患者將分為三類(lèi)：

1. 超重人群：體重指數（BMI）大于 27，且患有糖尿病前期或已確診心血管疾??；
2. 肥胖人群：體重指數（BMI）大于 30，且患有未控制的高血壓、腎病或心力衰竭；
3. 重度肥胖人群：體重指數（BMI）大于 35。

　　從藥品獲批適應癥來(lái)看，GLP-1 類(lèi)減重藥物的適用人群更為廣泛 —— 包括所有肥胖患者，以及患有至少一種肥胖相關(guān)疾病的超重患者。上述政府高級官員解釋道：“我們對‘臨床獲益人群’的藥物獲取資格進(jìn)行了限定，目的是在‘廣泛可及’與‘精準覆蓋臨床獲益患者’之間努力實(shí)現平衡?！?/p>

　　作為協(xié)議的一部分，禮來(lái)和諾和諾德還做出了與其他藥企類(lèi)似的承諾（這些承諾是特朗普 “最惠國待遇” 協(xié)議的核心內容）。一名政府高級官員表示，兩家公司需保證：

1. 其上市的所有新藥均執行 “最惠國價(jià)格”；
2. 向美國所有州的醫療補助計劃提供 “最惠國價(jià)格”；
3. 在 TrumpRx 平臺上，對幾乎所有初級保健藥物提供 “不高于美國凈價(jià)” 或 “最惠國價(jià)格”；
4. 就現有產(chǎn)品因 “國外藥價(jià)上漲” 而產(chǎn)生的成本節約部分，與政府共享。

　　同樣在11月6日（周四），禮來(lái)公司宣布將在其自營(yíng)直客平臺 “LillyDirect” 上，將部分藥物價(jià)格下調 50 美元。該平臺此前已向自費患者提供Zepbound的折扣價(jià)：Zepbound多劑量筆的最低劑量版本每月售價(jià) 299 美元，更高劑量版本售價(jià)最高為每月 449 美元。

　　此外，禮來(lái)的口服減重藥物在獲得批準后，其最低劑量版本的定價(jià)將為每月 149 美元。

　　藥價(jià)改革的重要意義

　　禮來(lái)公司首席執行官David Ricks在 11 月 6 日的聲明中表示，此次協(xié)議 “標志著(zhù)美國醫療政策的關(guān)鍵轉折點(diǎn)，也是禮來(lái)公司發(fā)展的里程碑事件”。他強調，禮來(lái)將繼續專(zhuān)注于 “改善患者治療效果、強化美國醫療體系，并為子孫后代的國民健康貢獻力量”。

　　諾和諾德公司首席執行官Mike Doustdar在另一份聲明中則指出：“今日的聲明將讓更多美國患者以更低價(jià)格獲得司美格魯肽類(lèi)藥物?！保ㄗⅲ核久栏耵旊氖荳egovy和Ozempic的活性成分）。

　　事實(shí)上，“聯(lián)邦醫療保險覆蓋肥胖治療藥物” 并非首次被政府提及。美國前總統喬?拜登在任期即將結束時(shí)，曾提出一項規則提案，擬允許聯(lián)邦醫療保險將這類(lèi)藥物納入承保范圍，但特朗普政府在 2025 年 4 月拒絕敲定該提案。

　　國會(huì )的一項分析顯示，拜登的提案原本可讓約 340 萬(wàn)聯(lián)邦醫療保險受益人獲得這類(lèi)藥物的覆蓋，但該提案在當時(shí)引發(fā)爭議 —— 因其在 9 年內可能給人帶來(lái)高達 350 億美元的支出。

　　不過(guò)，部分健康專(zhuān)家認為，將肥胖治療藥物納入保險覆蓋，反而可能減少 “治療肥胖相關(guān)疾病” 的下游成本。

　　此外，根據 2022 年拜登簽署的《通脹削減法案》（Inflation Reduction Act），司美格魯肽已被納入下一輪聯(lián)邦醫療保險藥品價(jià)格談判名單。特朗普政府預計將在 2025 年 11 月 30 日前公布 15 種納入談判的藥品的新定價(jià)。

　　而禮來(lái)公司Zepbound和糖尿病注射劑Mounjaro的活性成分 “tirzepatide”，則可能要到 2030 年底才具備參與這類(lèi)談判的資格。