立秋之后，雷暴哮喘北方雷暴天氣頻繁，為何一些醫院“雷暴哮喘”患者就診量激增。越越因素
雷暴哮喘是被忽一種在雷暴天氣中或緊隨其后出現的群體性哮喘急性發(fā)作或加重的現象。過(guò)去幾年，雷暴哮喘我國個(gè)別地區也出現過(guò)雷暴哮喘情況，為何比如2018年9月陜西省榆林市、越越因素2022年9月寧夏回族自治區、被忽2023年9月內蒙古自治區呼和浩特市有相關(guān)記錄。雷暴哮喘
“雷暴哮喘”為何越來(lái)越常見(jiàn)？為何
常見(jiàn)原因
近年來(lái)，全球變暖、越越因素溫室效應、被忽碳排放增加導致過(guò)敏原濃度上升，雷暴哮喘哮喘等過(guò)敏性疾病發(fā)病率升高；同時(shí)，為何氣候變化導致雷暴事件頻現，越越因素危害日益顯著(zhù)。
上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第一人民醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任、中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組副組長(cháng)張旻教授接受第一財經(jīng)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，雷暴發(fā)生時(shí)，空氣中的植物顆粒度或者其他致敏顆粒度，會(huì )出現級別放大，對于哮喘患者來(lái)說(shuō)，容易導致嚴重哮喘發(fā)生，更多時(shí)候癥狀是突然發(fā)生，有些之前可能是癥狀不明顯，一下子就有癥狀；有些以前有癥狀，雖然也被確診，但在治療還沒(méi)到位的時(shí)候，又出現明顯急性發(fā)作。
根據中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )發(fā)布的《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》（下稱(chēng)《指南》），我國20歲及以上人群中哮喘患者約4570萬(wàn)，患病率為4.2%，且自2010年以來(lái)呈上升趨勢。
“除了成年哮喘患者外，還有很多兒童哮喘患者，兒科方面曾做過(guò)統計，18歲以下的患病群體高達1500多萬(wàn)，這些只是典型有喘息癥狀，如果再加上其他有咳嗽?xún)A向，或者胸悶傾向，患病群體數量更多?！睆垥F說(shuō)，我國的哮喘患者基數大，但診斷率以及控制率低，再加上氣候影響，這就是為什么大家容易看到雷暴天氣發(fā)生后，哮喘患者就診增多的情況出現。
《指南》亦顯示，我國哮喘診斷率與控制率均低于30%。
在張旻看來(lái)，當前哮喘管理仍存在諸多痛點(diǎn)，患者本身對哮喘疾病的認知存在不足，不少哮喘患者合并小氣道病變，一些患者也未能正確使用吸入裝置。
“人體的氣道等級森嚴，有23級，其中粗的部分是‘大氣道’；細小、直徑僅為兩毫米及以下的部分也就是第八級支氣管以下為‘小氣道’，包括終末支氣管、細支氣管、肺泡管和肺泡囊，是人體進(jìn)行氣體傳導和交換的主要部位，占整個(gè)肺容量98%以上。小氣道表面積是大氣道表面積的近5000倍，正常的時(shí)候不發(fā)聲，在臨床實(shí)踐中卻容易被忽視，被稱(chēng)為‘肺部沉默區’?！睆垥F說(shuō)。
如何預防
雷暴哮喘發(fā)生后，帶來(lái)的挑戰是，容易引發(fā)醫療資源擠兌，進(jìn)而危及患者生命。
廣州醫科大學(xué)南山學(xué)院副院長(cháng)、國家呼吸疾病臨床醫學(xué)研究中心副主任鄭勁平對第一財經(jīng)記者表示，對于哮喘患者而言，在碰到有雷暴這種觸發(fā)因素時(shí)，應該盡量減少一些戶(hù)外活動(dòng)。
在他看來(lái)，如何預防哮喘癥狀發(fā)生，更是至關(guān)重要。
“哮喘的篩查，有很多方式，條件允許的話(huà)，可以進(jìn)行肺功能篩查，主要是做支氣管激發(fā)試驗，有助于了解氣道敏感性，如果氣道敏感性高，發(fā)生哮喘的可能性更大。過(guò)去小氣道病變容易被忽視，這往往是哮喘發(fā)生的前期或者早期，如果能夠篩查出小氣道病變，可以發(fā)現更多早期哮喘患者。如果是在基層，缺乏條件的，可以使用問(wèn)卷篩查，也能篩查出一部分可疑的哮喘患者。當前還有一些簡(jiǎn)易的技術(shù)正在被開(kāi)發(fā)出來(lái)，也可以提示氣道炎癥可能在發(fā)展?！编崉牌秸f(shuō)。
張旻表示，很多哮喘患者只是關(guān)注到了喘的癥狀，但長(cháng)時(shí)間的咳嗽、背部有牽拉感、笑起來(lái)時(shí)氣特別短等癥狀容易被忽視，而這些有可能跟哮喘疾病有關(guān)，呼吁患者重視這些癥狀，提前主動(dòng)求醫。
目前，小氣道已成為哮喘等慢性氣道疾病預防和干預的重要靶點(diǎn)。
“很多吸入藥物難以充分到達小氣道是臨床哮喘控制的難題，哮喘的疾病管理應在診斷和隨訪(fǎng)中動(dòng)態(tài)監測小氣道功能指標。對于哮喘的控制來(lái)說(shuō)，藥物能充分到達并治療小氣道，這一點(diǎn)至關(guān)重要?！编崉牌秸f(shuō)。
當前，也有一些哮喘藥的上市，試圖提升哮喘治療的便利性和依從性。
近日，由凱西集團自主研發(fā)、國內目前唯一獲批的超細顆粒ICS/LABA干粉吸入劑倍氯米松福莫特羅吸入粉霧劑在中國正式商業(yè)上市，為哮喘患者提供治療新選擇，并將通過(guò)零售藥店及電商平臺等多渠道，提升哮喘患者用藥的便捷性與可及性。
“藥物在大小氣道的精準遞送，是突破哮喘治療瓶頸的關(guān)鍵，吸入藥物的療效取決于肺內沉積率，而肺內沉積率受藥物劑型、裝置、吸入技術(shù)等多種因素影響，如超細顆?？赡茌^普通顆粒有更高的小氣道沉積率?！睆垥F說(shuō)。
