據央視新聞消息，國家管理近日國家醫保局印發(fā)了《醫療保障按病種付費管理暫行辦法》，醫保對按病種付費有關(guān)政策、局印關(guān)鍵技術(shù)、發(fā)醫付費核心要素、療保配套措施等進(jìn)行了明確。障按暫行

《辦法》突出了三個(gè)方面的病種辦法報規范：

1. 規范總額預算管理，要求合理編制支出預算，新京在此基礎上確定按病種付費總額，國家管理強調總額預算的醫保剛性。

   
   

2. 規范分組方案制定和調整。局印明確分組方案的發(fā)醫付費制定主體、分組框架、療保數據和意見(jiàn)支撐、障按暫行調整內容等，病種辦法報原則上要求分組方案兩年調整一次。

   
   

3. 規范核心要素和配套措施。厘清了權重、費率、支付標準等內涵，要求核心要素確定中醫保部門(mén)要與醫療機構充分協(xié)商，達成一致。規范醫保支付相關(guān)的配套措施，包括特例單議、預付金、意見(jiàn)收集、談判協(xié)商和醫保數據發(fā)布等，提高醫保支付的科學(xué)水平。

   
   

《辦法》還明確將按病種付費相關(guān)要求納入協(xié)議管理，加強改革成效監測評估，強化基金監管，完善醫保信息平臺建設等，提升按病種付費的標準化水平。

推進(jìn)以按病種付費為主的支付方式改革對于促進(jìn)醫療機構規范行為、主動(dòng)控制成本，優(yōu)化醫療資源配置，提高醫?；鹗褂眯?，維護參保人健康權益具有重要意義。

近年來(lái)，國家醫保局著(zhù)力推進(jìn)住院服務(wù)按病種付費，開(kāi)展了按病組（DRG）和按病種分值（DIP）付費兩項試點(diǎn)，經(jīng)過(guò)六年時(shí)間，病種付費實(shí)現了從試點(diǎn)到擴面，從地方探索到國家統一，目前基本實(shí)現病種付費覆蓋全部統籌地區，付費管理機制不斷完善，在提升醫?；鹗褂眯?，促進(jìn)醫療服務(wù)行為規范，減輕群眾就醫負擔等方面發(fā)揮了積極作用。但改革過(guò)程中，地方醫保部門(mén)和醫療機構也反映了一些問(wèn)題，如病種分組動(dòng)態(tài)調整預期不足，各地配套措施建設不平衡，地區間精細化管理的能力和水平差別較大等。面對新形勢新要求，國家醫保局堅持問(wèn)題導向，進(jìn)一步完善按病種付費政策設計，提升醫保支付規范化水平，促進(jìn)改革從擴面向提質(zhì)增效轉變，充分釋放醫保支付的引導性作用。

（總臺央視記者 楊陽(yáng) 龍曉勤）

編輯 陳艷婷