經(jīng)現場(chǎng)核驗醫院信息系統和費用清單，無(wú)痛取卵問(wèn)題出在編碼對應錯誤上：醫院在錄入“輸尿管鏡”服務(wù)項目時(shí)，歲歲試管數據本應正確匹配國家與本地項目代碼，內受生成地方醫療服務(wù)項目代碼，精醫并上傳醫保中心用于結算。保局但實(shí)際操作中，披露卻誤將“輸尿管鏡”的多起本地編碼與“宮腔鏡”本地編碼混淆，導致地方代碼關(guān)聯(lián)錯誤，異常在醫保系統中錯誤生成了“男性患者接受宮腔鏡檢查”的案例異常記錄。需要說(shuō)明的無(wú)痛取卵是，患者實(shí)際接受的歲歲試管數據是輸尿管鏡治療，相關(guān)收費也符合標準，內受但由于代碼對應錯誤，精醫在數據層面出現了明顯矛盾。保局

　　常規藥品數據監測發(fā)現，披露某名醫生開(kāi)具煙酰胺總金額高于全國平均水平200余倍。異常數據引起醫保部門(mén)關(guān)注，檢查發(fā)現，煙酰胺開(kāi)方量異常由“數據質(zhì)量塌方”造成。該院上傳的部分住院費用數據，開(kāi)單醫生處未填寫(xiě)真實(shí)醫生姓名，而是在數據處理中被填充為“未知”。數據上傳國家醫保信息平臺后，該院多位“未知”醫生匯總的煙酰胺開(kāi)方量觸發(fā)異常報警，暴露定點(diǎn)醫療機構數據填報不規范和數據校驗機制缺失的疊加問(wèn)題。

　　國家醫保局指出，相關(guān)案例揭示出，部分定點(diǎn)醫藥機構在日常管理最基礎也最關(guān)鍵的環(huán)節——數據質(zhì)量管理上仍存在短板。數據質(zhì)量稍有偏差，就會(huì )自動(dòng)觸發(fā)醫保警訊，引發(fā)醫?，F場(chǎng)飛檢，最終導致醫保監管和醫藥機構管理成本的雙重浪費。

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