位于福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院媽祖院區重離子醫學(xué)中心地下一層的放療重離子治療裝置。受訪(fǎng)者供圖

　　光子和粒子（包含電子、質(zhì)子和重離子）治療的上新輻射量差異示意圖。重離子等粒子具有“布拉格峰”物理效應，科技能夠在腫瘤靶區集中釋放能量。瞭望受訪(fǎng)者供圖

　　圖為一名肝癌患者的CT圖像，已經(jīng)應用人工智能方法完成正常器官的放療識別和勾畫(huà)，放療科物理師和醫生在此基礎上設計重離子治療方案。技術(shù)據介紹，上新圖中兩條±45°虛線(xiàn)是科技方案中的重離子入射通道。藍色區域的瞭望輻射能量吸收劑量只有3Gy（戈瑞）的生物劑量，且幾乎完全避開(kāi)了黃線(xiàn)內的腫瘤走近重離治療腸道，對正常組織損傷很小。放療射線(xiàn)抵達肝部腫瘤靶區后能量增至20Gy，技術(shù)在紅色區域內發(fā)揮作用，能夠有效抑制腫瘤細胞。本報記者 陳靜文攝

　　“重離子治療設備給人的感覺(jué)很舒服，昨天放療我感覺(jué)安逸得都能睡著(zhù)了?！痹诟＝ㄡt科大學(xué)附屬協(xié)和醫院媽祖院區，一名臉部腫瘤患者完成兩次重離子治療后，給醫生發(fā)微信描述自己的治療感受——患處的疼痛感已明顯減輕，不用再吃止痛藥。

　　這份讓患者感到“安逸”的治療體驗，背后是近年來(lái)核物理技術(shù)在腫瘤放療領(lǐng)域的最新應用：重離子治療。

　　什么是重離子？它破壞腫瘤細胞的原理是什么？臨床應用過(guò)程中有哪些技術(shù)要領(lǐng)？哪些患者適用？近日，記者走訪(fǎng)了福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院媽祖院區重離子醫學(xué)中心，對醫護人員、技術(shù)人員和患者家屬進(jìn)行了采訪(fǎng)。

　　科技突破 療法上新

　　重離子指的是元素周期表中比氦原子質(zhì)量更重的原子失去部分或全部電子后形成的帶電粒子，如碳、鐵、氖、鋰離子等。它們以超高速飛行形成的重離子射線(xiàn)，在農業(yè)上可以誘發(fā)種子基因突變，用于育種；在工業(yè)中用于制作有選擇透過(guò)性的核孔膜，用于滅菌、滲透、電池制造等場(chǎng)景。

　　在醫學(xué)領(lǐng)域，重離子治療技術(shù)已在多個(gè)國家進(jìn)入腫瘤臨床治療。近10年來(lái)，我國上海、武威、蘭州、杭州、莆田等城市也陸續建立了重離子中心并投入臨床運行。其原理是將碳離子在加速器中加速至光速的約70%后進(jìn)入人體組織，在抵達腫瘤深度時(shí)通過(guò)“布拉格峰效應”集中釋放能量，不僅可以精準打擊癌細胞，還更好地保護了腫瘤周?chē)恼＝M織。

　　2025年4月20日，福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院媽祖院區（下文簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)和媽祖院區”）重離子醫學(xué)中心正式啟用，位于地下一層的重離子治療裝置開(kāi)始24小時(shí)待機，日夜不息。

　　福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院副院長(cháng)、放療科主任醫師徐本華介紹，和其他常用的放療射線(xiàn)相比，重離子安全性更高，療效更優(yōu)，周期更短，患者治療體驗更為舒適。理論上，該技術(shù)可用于大部分實(shí)體惡性腫瘤，包括頭頸部腫瘤、胸腹部腫瘤、盆腔腫瘤以及骨和軟組織腫瘤等，對于常規射線(xiàn)不敏感以及常規射線(xiàn)治療復發(fā)的實(shí)體瘤優(yōu)勢更加顯著(zhù)。

　　“重離子放療作為局部治療手段，對于中早期患者而言治療性?xún)r(jià)比最高?！毙毂救A說(shuō)。

　　重離子放療技術(shù)的上述優(yōu)勢從何而來(lái)？

　　徐本華解釋道，由于重離子既有質(zhì)量，又有速度，還帶電荷，所以它的生物學(xué)效應（RBE）是光子和質(zhì)子的2—3倍，線(xiàn)性能量傳輸密度（LET）也相對更高。因此，受重離子照射的癌細胞DNA雙鏈斷裂的概率達60%—70%，使得癌細胞幾乎無(wú)法自我修復，從而大幅降低了患者腫瘤復發(fā)率。

　　“比起傳統光子放療，重離子治療帶來(lái)的放射性損傷小得多?！备＝ㄡt科大學(xué)附屬協(xié)和醫院放療科副主任、主任醫師李小波說(shuō)，“布拉格峰效應”使得重離子束在進(jìn)入人體時(shí)能量釋放很低，到達腫瘤處才突然能量暴增，集中釋放“火力”，可以做到“定點(diǎn)爆破”，從而更好地保護正常組織。

　　“盡管如此，一旦放射治療運用不當，依然會(huì )給患者帶來(lái)巨大傷害?！毙毂救A說(shuō)，“因此放射治療流程中的醫生、物理師以及技術(shù)人員必須仔細仔細再仔細，確保治療的準確性及精確性?！?/p>

　　有名1年前接受過(guò)光子放療的宮頸癌患者，近期其他醫院復查MRI顯示骶髂關(guān)節出現異常，診斷為腫瘤骨轉移。但徐本華團隊的醫生通過(guò)認真梳理患者病史、癥狀和體征，發(fā)現該處異常不像常見(jiàn)的骨轉移表現。經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論后最終排除了骨轉移，不僅為患者節省了治療費用，更重要的是避免了放射線(xiàn)所帶來(lái)的損傷。

　　動(dòng)態(tài)打靶 精準施治

　　在協(xié)和媽祖院區重離子醫學(xué)中心地下一層，24小時(shí)待機的重離子治療裝置由蘭州泰基離子技術(shù)有限公司自主研發(fā)。該公司總經(jīng)理石健介紹，這臺大型醫療器械里，藏著(zhù)一項重要的技術(shù)創(chuàng )新：?jiǎn)沃芷谧兡堋?/p>

　　“以前的重離子加速器，每個(gè)加速周期（約8秒）內只能提供1個(gè)固定能量（射程）的碳離子束，每個(gè)周期發(fā)射的20億個(gè)碳離子里，最多只有6億個(gè)能作用于腫瘤，其余都會(huì )浪費掉?！笔≌f(shuō)。而新設備通過(guò)單周期變能技術(shù)將重離子束流引入二次加速環(huán)節，“就像汽車(chē)換擋提速一樣，能讓粒子動(dòng)能飆升”，使得重離子加速器在一個(gè)加速周期內能夠提供數十至上百個(gè)能量（射程）的碳離子束，束流利用率和治療效率大幅提升。

　　為確保治療安全和效果，重離子治療裝置中央控制室內全天候都有專(zhuān)人值守監測。每天清晨6點(diǎn)，工程師上崗，檢查和調整設備參數，避免溫濕度、電流電壓等環(huán)境因素影響其精度。隨后，放療科物理師就位，借助電離室、膠片等工具，對患者治療計劃一一進(jìn)行射線(xiàn)劑量測量，并在每次實(shí)施重離子治療前，使用三維水箱、仿生假人和探測板進(jìn)行模擬測試，確保每一次照射都精確到0.1毫米，個(gè)體化適配患者。

　　基于這樣的成熟技術(shù)、先進(jìn)設備、嚴格質(zhì)控，醫療團隊通過(guò)多學(xué)科會(huì )診，憑借豐富經(jīng)驗和高超醫術(shù)，為每名患者制定“一人一策”的個(gè)性化重離子治療方案。

　　重離子入射方向怎么選擇？完成“定點(diǎn)爆破”需要多大強度？射線(xiàn)劑量如何分布？“我們物理師的工作，正是把看不見(jiàn)摸不著(zhù)的射線(xiàn)，用測量工具“稱(chēng)”出來(lái)并且可視化，在醫生參與下設計治療方案?！庇跋裨\斷專(zhuān)業(yè)出身的李小波說(shuō)，由于重離子射線(xiàn)具有“布拉格峰效應”，其作用點(diǎn)位的能量和幾毫米外的能量幾乎是1和0的區別，因此設計重離子治療方案比光子技術(shù)復雜得多。

　　電腦屏幕上，一名80多歲的胰腺癌患者CT圖像顯示，胰腺位于腹腔中央，不僅緊挨著(zhù)會(huì )蠕動(dòng)移位的腸管，且患者體內還有多處會(huì )讓射線(xiàn)衰減的金屬高密度影，腹主動(dòng)脈里植入了金屬支架。這些特殊組織都必須在重離子束的“彈道設計”中精準避讓。

　　“規劃重離子入射路徑，就像調整蹺蹺板?！崩钚〔ń忉尩?，物理師和臨床醫師必須充分考慮腫瘤三維空間位置，綜合評估不同鄰近敏感器官的輻射耐受性與并發(fā)癥風(fēng)險，避開(kāi)致使射線(xiàn)能量衰減不確定的解剖結構，在遏制腫瘤和保護正常組織之間找到平衡，同時(shí)顧及患者體位舒適度。

　　李小波介紹，腫瘤細胞是十分狡猾的敵人，要想用重離子這枚精確到亞毫米級的“巡航導彈”實(shí)施精準打擊，治療過(guò)程中還需用到多種應對技術(shù)，才能實(shí)現毫厘不差的“動(dòng)態(tài)打靶”：每次治療前，物理師和定位技術(shù)員都會(huì )給患者佩戴定位模具，然后通過(guò)微調治療床，讓當前腫瘤實(shí)際位置與初次CT中的影像三維對齊；用“呼吸門(mén)控”技術(shù)做好放療中的“運動(dòng)管理”——針對肺部腫瘤等隨呼吸移動(dòng)的靶區，需要抓住呼吸比較平靜的窗口期，只在呼吸波形幅度在20%以?xún)葧r(shí)進(jìn)行照射；每隔幾天拍一次CT，根據腫瘤大小、患者體型變化更新方案。

　　仁心療愈 創(chuàng )新為民

　　協(xié)和媽祖院區接診患者中，危重案例不在少數。在重離子醫學(xué)中心11層的病房區，記者見(jiàn)到了家住福州的患者家屬曾先生。曾先生的母親今年86歲，6月初確診為中央型肺癌中晚期，同時(shí)患有冠心病、心律不齊等多種基礎疾病，無(wú)法進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)和化療。心焦之時(shí)，曾先生通過(guò)網(wǎng)絡(luò )了解到重離子技術(shù)?！疤拱渍f(shuō)，當時(shí)我心里是有顧慮的。癌癥是世界難題，新技術(shù)到底可不可靠？”

　　抱著(zhù)試一試的心態(tài)，他帶領(lǐng)母親來(lái)到協(xié)和媽祖院區面診咨詢(xún)并提供影像學(xué)資料。面對患者的復雜情況，放療科團隊聯(lián)合福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院胸外科、呼吸科、腫瘤內科、影像科等相關(guān)科室開(kāi)展多學(xué)科會(huì )診，最終用一周時(shí)間完成腫瘤靶區勾畫(huà)、重離子治療方案制定和技術(shù)驗證。

　　“每次治療只需要在治療平臺上躺20分鐘，過(guò)程中沒(méi)有任何不適，有時(shí)還能睡著(zhù)?！辈稍L(fǎng)當日，曾先生的母親剛剛完成第13次治療。接受治療后，她的呼吸困難明顯好轉，而且沒(méi)有出現嘔吐、脫發(fā)等常規放療副作用，焦慮心情一下子得到了緩解。更令人驚喜的是，復查時(shí)醫生告知“治療需要暫停幾天”——不是出了什么問(wèn)題，而是因為療效很好，腫瘤已經(jīng)縮小一半，需要重新劃定靶區并調整方案。

　　病房外，協(xié)和媽祖院區放療科護士長(cháng)林碧華告訴記者，由于重離子治療副作用輕，患者住院期間能自由散步、正?；顒?dòng)，因此通常身心更加舒暢，食欲和體力恢復也更快。同時(shí)，護理團隊會(huì )照顧到治療后的特殊護理細節，及時(shí)跟進(jìn)營(yíng)養支持，密切關(guān)注患者體重，避免腫瘤移位。

　　有名80歲的前列腺癌患者在每次治療前，需要通過(guò)灌腸保持直腸空虛，并分次飲水讓膀胱適度充盈，確保與定位時(shí)一致。護士使用膀胱測量?jì)x為他監測尿量，細心關(guān)注其情緒和血壓，同時(shí)開(kāi)放綠色通道保障治療順暢。今年7月，該患者順利完成10次治療，出院時(shí)滿(mǎn)懷感激地稱(chēng)這次經(jīng)歷是“一場(chǎng)療愈式治療”。

　　展望重離子治療的未來(lái)發(fā)展，徐本華認為，重離子雖然具有顯著(zhù)的物理及臨床優(yōu)勢，但仍有很多不確定的內容需要繼續探索。放射腫瘤學(xué)家與醫學(xué)物理學(xué)家應進(jìn)一步探索不同腫瘤的合理照射劑量，同時(shí)最大限度保護正常組織。徐本華曾提出“基于全身系統藥物治療基礎上的分段照射（3-S）”理念，多項有關(guān)臨床試驗均療效顯著(zhù)；其在國內率先應用的Lattice（三維點(diǎn)陣式高劑量放射治療）技術(shù)也得到廣泛推廣。他相信，在這些新技術(shù)的加持下，重離子治療將進(jìn)一步提高療效。

　　據悉，重離子治療暫未納入國家基本醫療保險支付范疇，但部分商業(yè)保險有所涵蓋。目前，福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院重離子治療收費標準為：首次4.95萬(wàn)元，第二次起1.65萬(wàn)元/次，每療程最高19.8萬(wàn)元，6個(gè)月內同一適應證再次治療，不另外收費。7月上線(xiàn)的福建省城市定制型商業(yè)醫療保險“惠閩寶2025”已將該院區列為質(zhì)子重離子定點(diǎn)醫院，從9月1日起，重離子超過(guò)免賠額1萬(wàn)元（含）后，剩余的部分按30%比例報銷(xiāo)，年度累計最高報銷(xiāo)限額50萬(wàn)元，可減輕患者的經(jīng)濟負擔。

　　延伸閱讀

　　全國五十余家醫療機構可開(kāi)展重離子質(zhì)子治療

　　根據國家衛生健康委員會(huì )2019—2025年發(fā)布的甲類(lèi)大型醫用設備配置許可名單，截至2025年3月，全國獲批開(kāi)展重離子質(zhì)子治療的醫療機構已達54家，其中重離子治療12家，質(zhì)子治療42家，覆蓋全國28個(gè)?。▍^、市）。

　　6月9日，國家衛生健康委辦公廳發(fā)布通知，2025年計劃許可重離子質(zhì)子放射治療系統11臺，其中，專(zhuān)門(mén)用于社會(huì )辦醫3臺，天津、江蘇、安徽、廣東、西藏、青海、寧夏、新疆各1臺。

　　2019年，甘肅省武威腫瘤醫院重離子中心裝配了我國首臺擁有自主知識產(chǎn)權的醫用重離子治療腫瘤裝置。該項目的成功建設，使我國成為全球第四個(gè)擁有自主研發(fā)重離子治療系統和臨床應用能力的國家，打破了美國、德國、日本多年來(lái)的重離子技術(shù)壟斷。

　　開(kāi)診5年來(lái)，武威重離子中心累計完成了2000多名患者治療，解決了腫瘤重離子臨床治療中的多項技術(shù)難題，建立了完整的技術(shù)細則和標準化操作流程。

　　“國產(chǎn)放療裝備的創(chuàng )新，不僅要解決‘卡脖子’技術(shù)難題，更要讓老百姓用得起、用得好?！比涨?，在第六屆醫學(xué)物理促進(jìn)醫療器械行業(yè)發(fā)展研討會(huì )上，中國工程院院士、重離子加速器物理及工程專(zhuān)家夏佳文介紹了國產(chǎn)超小型重離子治療裝置，將治療效率提升至單次4秒，治療費用有望降至10萬(wàn)元左右。

　　夏佳文認為，當重離子治療進(jìn)入“4秒時(shí)代”，當尖端放療費用從百萬(wàn)級降至十萬(wàn)級，意味著(zhù)中國醫療裝備不僅實(shí)現技術(shù)自立，更在重塑全球癌癥治療的公平格局方面發(fā)揮重要作用。

　?。ňC合人民日報健康客戶(hù)端記者??董穎鈺、譚琪欣，本報記者陳靜文）

　　《人民日報海外版》（2025年09月01日?第?09?版）